ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия

дата   время   адрес (место)  произошло дорожно-транспортное происшествие с участием истца (пешехода) и вид автомототранспортного средства  марка и модель автомототранспортного средства  государственный регистрационный знак значение , принадлежащего фамилия, имя, отчество (наименование) , находившегося под управлением водителя фамилия, имя, отчество .

Согласно постановлению № номер от дата наименование государственного органа , водитель фамилия, имя, отчество  признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного часть(и), статья(и)  Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В результате данного дорожно-транспортного происшествия истцу был причинен вред описание вреда , что подтверждается подтверждающие документы .

Причиненный ему в результате дорожно-транспортного происшествия вред оценивается истцом в сумма рублей, что подтверждается обоснование оценки вреда .

дата на основании страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серия значение № номер страховщиком наименование страховщика истцу произведена страховая выплата в сумме сумма  рублей, что подтверждается документы, подтверждающие выплату .

Таким образом, размер вреда, причиненного истцу, превышает размер произведенной страховой выплаты, а следовательно, истцу не возмещен вред в размере сумма рублей.

Кроме того, в результате дорожно-транспортного происшествия истцу были причинены физические и (или) нравственные страдания, выразившиеся в в чем выразились страдания .

Степень причиненных истцу страданий была повышена в следствие фактические обстоятельства и индивидуальные особенности потерпевшего .

Доказательствами перенесения истцом указанных страданий и наличия у него вышеуказанных индивидуальных особенностей являются: доказательства .

Полагаю, что причиненный моральный вред будет компенсирован выплатой истцу ответчиком денежных средств в сумме сумма рублей.    

В соответствии с пунктом 1 ст. 1064   Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с пунктом 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с пунктом 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с пунктом 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в том числе использование транспортных средств) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. 
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

дата  истец направил ответчику требование (претензию) о возмещении причиненного вреда, однако, ответчик удовлетворить данное требование (претензию) отказался, пояснив что {указать причины отказа в удовлетворении требования}/требование (претензия) осталось без ответа .

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 15, 151, 1064, 1079, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в сумме сумма рублей, в счет возмещения вреда, причиненного здоровью и (или) имуществу истца вследствие дорожно-транспортного происшествия, произошедшего дата  с участием транспортного средства, владельцем которого является ответчик являющийся также виновником данного дорожно-транспортного происшествия .

2. Взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в сумме сумма рублей, в счет компенсации морального вреда, причиненного истцу вследствие дорожно-транспортного происшествия, произошедшего дата  с участием транспортного средства, владельцем которого является ответчик являющийся также виновником данного дорожно-транспортного происшествия .

3. Взыскать с ответчика в пользу истца расходы по уплате истцом государственной пошлины в сумме сумма рублей.

дата

Истец (представитель)  ______________________________________ фамилия, имя, отчество